对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力不能排出痰者,及时气管切开?
【吸氧】
通常临床上认为指尖氧饱和度高于90%时患者可暂不吸氧,但应及时查明病人缺氧的病因,对症给予解痉、化痰、灭菌、消炎等针对病因的治疗。
指尖氧饱和度低于90%时患者必须尽早吸氧治疗。
【咳痰困难】
对于咳痰困难的患者,应先行采取以下治疗方案:
(1)给予抗感染的治疗,减少病人肺部的痰液的分泌。
(2)给予稀释痰液等方面的治疗,可给予药物的雾化吸入,导致痰液的稀释,以便痰液的更好的排出。
(3)可以给予增加病人的营养,提高病人的咳嗽的力度,导致病人的痰液的容易排出。
【气管切开术】
对于通过上述常规治疗仍排痰困难的,出现下列症状者,可考虑气管切开:
(1)严重的声门以上水肿且伴有面颈部环形焦痂者;
(2)严重的支气管粘液漏者;
(3)合并ARDS需要机械通气者;
(4)合并严重脑外伤或脑水肿者;
气管切开术,可立即解除梗阻,便于药物滴入及气管灌洗,但气管切开术亦增加气道及肺感染机会,只要做到正规操作,加强术后护理,加强预防措施,是可以避免的。
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