(爱问答)

普萘洛尔抗心律失常的作用机制、临床应用和不良反应

       普萘洛尔药效学

      普萘洛尔能竞争性的阻断β受体,大剂量尚有膜稳定作用,抑制Na离子内流,从而产生抗心律失常作用。

      1、降低自律性。抑制窦房结、心房、浦肯野纤维自律性,此作用在运动及绪激动时尤为明显,也能降低儿茶酚胺所致的迟后去极而防止触发活动。

     2、减慢传导。在其阻断β受体的浓度时,并不影响传导速度,但当血药浓度超过100ng/ml时,由于膜稳定性作用,可降低0相上升速率,明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导。

     3、对动作电位时程和有效不应期的影响。治疗量缩短动作电位时程和有效不应期,高浓度时则使之延长,对房室结的有效不应期有明显的延长作用。

       普萘洛尔属于β受体阻滞剂,它可以用于治疗心绞痛、心肌梗死、室上性和室性心律失常,同时可以预防以及治疗高血压。除了可以治疗心血管疾病之外,它还可以用于治疗偏头痛、原发性震颤、嗜铬细胞瘤等。减少内脏血管床的血流量,可以使肝硬化病人的门静脉压力下降。同时还可以用于预防肝硬化静脉曲张破裂出血。

     普萘洛尔可以使少数患者的血脂发生变化,升高甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白胆固醇水平,而对于低密度脂蛋白胆固醇的水平基本上是没有任何影响的,口服后1-3个小时血药浓度达高峰,半衰期约为3-4个小时。对于存在重度心力衰竭、支气管哮喘、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征的患者,是不建议使用此药的。


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