你们有没有好办法可以解决肿瘤科的放射性皮炎？

更新时间：2020-01-16 07:47:57 110次访问

放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。   疾病简介  放射性皮炎的强度调节的放射疗法(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)使我们能增加对肿瘤的照射剂量，而减少对正常组织的照射。某些化疗药如多柔比星和放线菌素D会在之前的放射暴露区引发类似的皮损，也称放射记忆性皮炎。临床表现根据发病时间长短分为急性、慢性放射性皮炎。 1.急性放射性皮炎：当皮肤受到红斑剂量的离子辐射时，经过24小时的潜伏期，出现可见的红斑。大多数患者放疗引起急性反应通常很轻，并限于小范围内，如照射区皮肤的干燥、红斑、脱屑、轻度出血，通常持续数周。完成放疗3～4周后，形成血痂，发生再上皮化。延迟愈合（6～8周后）常与软组织感染有关，较为少见。 当皮肤受到大剂量离子化辐射时，可形成急性反应，其程度取决于照射的剂量、性质和时间，在红斑基础上，出现水疱、水肿、糜烂或溃疡，伴疼痛。皮肤变黑伴脱屑。消退时间需数周至数月。受大剂量放射的皮肤永远无法恢复正常，它失去附属器结构、干燥、萎缩、光滑，并有色素减退或色素脱失。 2. 慢性放射性皮炎：长期的亚红斑剂量的离子慢性辐射，将产生不同程度的皮肤及其下部组织的损伤，潜伏期数月至数十年不等。缓慢隐匿地进展，特征性表现为皮肤干燥、萎缩、变薄、发硬、无毛，继而出现毛细血管扩张及不同程度色素减退或色素沉着。自觉瘙痒或烧灼感，以后可伴溃疡形成、疣状角化过度及皮下纤维化。甲色晦暗，甲板增厚、纵嵴、脆裂。毛发稀疏脱落。皮损处可继发癌变，最常见基底细胞癌，其次鳞状细胞癌。实验室检查如果皮损角化呈浸润性则需做活检。放射性溃疡如果存在3个月以上，则应做切除性或非切除性活检。疾病治疗放射性皮炎的治疗包括支持治疗、控制疼痛以及预防感染。患者应避免穿着紧身衣服以减少摩擦；可用水和温和的香皂适度清洗皮肤；接受放疗时建议患者日常使用温和护肤品，如维生素E乳膏等。在愈合阶段，要求患者保持照射组织清洁，在清洗后注意干燥。 局部治疗是急性放射性皮炎的主要支持治疗，淀粉和润肤剂有助于干性脱屑（皮肤的无痛性脱屑）。对于潮湿性脱屑（疼痛性表皮全层的丢失）参照烧伤的治疗，采用封闭性的敷料和护理以预防感染。外用糖皮质激素有止痒和抗炎的作用，特别是在光损伤的区域。局部外用抗真菌药物软膏有助于预防皮肤的真菌感染，尤其是在擦烂的区域。用于创口修复的含有三乙醇成分的软膏也可用于急性放射性皮炎的治疗。 慢性放射性皮炎的治疗主要是对症治疗，可以外用润肤剂，也可外用糖皮质激素软膏。皮肤的坏死和溃疡必须严密监视以防发生感染。一些物理按摩被推荐用于改善皮肤的纤维化。 早期清除癌前角化病和溃疡可预防发生癌症，用冷冻术、氟尿嘧啶、咪喹莫特或局部5-ALA-PDT治疗放射性角化病有效。采用切除术时，常要求完全清除病变，以达到治愈的目的。放射性鳞状细胞癌容易转移，需要做仔细的随访，并对局部淋巴结做定期的检查。

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