一名女性患者,28岁,未婚,有同房史,停经五十天,近十天有少量暗红色的阴道流血,无腹痛。
-小时前患者在洗澡后突感左下腹剧烈腹痛,休息后未好转,半小时前恶心、呕吐两次,患者面色苍白,四肢湿冷,昏厥一次,即由家属急诊送入医院,入院T36.5摄氏度,P120次1分,BP70/40mmhg, R20次/分,左下腹有压痛拒按,阴道有少量出血,实验室检查尿妊娠试验阳性,医师入院后即行后穹窿穿刺出鲜红色不凝血,B超示左附件包块21*21*13 mm,盆腔积液25m。请诊断该病例可能的疾病名称?如何急救?列出相关护理诊断及措施?
先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。
妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产,在妊娠13~27周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产的发生率在15%~40%,约75%发生在妊娠16周以前,发生于妊娠12周前者占62%。
流产从开始发展到终结经历一系列过程,根据其不同的阶段,可给予不同的诊断名称,分别为:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。
对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外,应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境,对曾经有流产史者,应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低,可用孕激素支持治疗。
若阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活,可继续妊娠。若临床症状加重,B超发现胚胎发育不良,血hCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。孕早期应注意休息、避免过度劳累,孕期的前三个月应避免同房,尽量避免接触有毒有害物理化学物质,以期避免先兆流产的发生。 *
朋友你好,根据你的描述,考虑有先兆流产的情况。
这种很大可能是宫外孕,建议及时手术和扩容抗休克等治疗。