胃癌怎么治?
不同分期的胃癌该如何治疗？ 1、内镜治疗 早期胃癌尤其是黏膜内癌，可采取内镜黏膜下切除术或剥离术。中分化或高分化胃癌、没有出现溃疡，癌肿瘤直径不足二厘米，没有出现淋巴结转移时可以做内镜治疗。切除癌变组织后还需进一步做病理检查，若发现癌肿瘤已侵袭到黏膜下层，又或是切缘发现癌变还需手术治疗。 2、手术治疗 一般胃癌早期需选择胃部分切除术；胃癌进展期没有出现远处转移时，应根治性切除；出现远处转移或伴有梗阻时，需接受姑息性手术，保证消化道通畅。正处于进展期的胃癌，除了外科手术切除外，还需进一步做区域淋巴结清扫术。根据胃切除范围分为三种，一种是胃近端切除，一种是胃远端切除，还有一种是全胃切除。若不能通过手术治愈的胃癌患者，尤其是出现梗阻时，切除肿瘤后能让症状得到缓解。 3、化疗 胃癌早期且没有转移灶时无需化疗，但处于进展期时需化疗。术前化疗能促进癌，肿瘤体积缩小，提高手术根治和治愈几率；术后化疗能最大程度杀死残留的癌细胞。 温馨提示 早期胃癌没有出现淋巴结转移时，应选择内镜治疗；进展期的胃癌无全身转移时应进一步手术治疗，切除癌肿瘤后应彻底清除残胃的幽门螺旋杆菌感染；进展期胃癌发生全身转移时，应选择化疗、靶向治疗和免疫治疗手段。另外，胃癌手术后也要定期去医院做复查，切不可抱有侥幸心理。
治疗
早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。
治疗周期
根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。
药物治疗
存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。
化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。
手术治疗
目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。
根治性手术
标准手术
主要目的为根治肿瘤，应切除2/3的胃，并做区域的淋巴结清扫。
改良手术
肿瘤早期的患者可考虑选择该手术，该手术方式的胃切除范围较小，且仅针对必要的淋巴结进行清扫。
扩大手术
若患者的胃癌分期较晚，应选择胃的全切术，必要时应联合切除周围组织器官，同时进行区域淋巴结的清扫。
非根治性手术
姑息手术
该手术主要是以解决因胃癌引起的并发症为目的，如出现胃癌出血，应行止血手术；出现肠梗阻，应行胃肠道转流手术等。
减瘤手术
若胃癌患者存在不可切除的肝转移或者腹膜转移等因素，但没有出现并发症时可选择该手术方式处理，但临床意义目前存在争议。
放射治疗
放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。
化学药物治疗
早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。
术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。
单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。
化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。
其他治疗
内镜治疗
早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。
靶向治疗
靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。
预后
胃癌的预后直接与诊断时的分期有关。迄今为止，手术仍然是胃癌的最主要治疗手段。但由于胃癌早期诊断率低，约10%。大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，5年生存率约7%～34%。
早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。
药物治疗
1.存在食欲不振、消化不良时应，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
2.反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
3.疼痛严重时，应考虑使用吗啡等药物镇痛。
胃癌的治疗方法如下：
1、早期胃癌：可通过胃镜进行微创治疗，费用相对较低，约90%以上的患者可痊愈；
2、进展期胃癌：以手术治疗为主。根据患者的病情，可进行3-4个周期的新辅助化疗后，进行手术治疗，术后继续进行化疗；
3、晚期胃癌：可进行化疗、靶向治疗、生物学治疗、中医中药治疗等。如患者出现远处转移或梗阻症状，可进行对症治疗。若患者无法进食，可进行改造手术治疗。若出现肠梗阻，可进行手术或放置支架等治疗。
不同分期的胃癌该如何治疗？
1、内镜治疗
早期胃癌尤其是黏膜内癌，可采取内镜黏膜下切除术或剥离术。中分化或高分化胃癌、没有出现溃疡，癌肿瘤直径不足二厘米，没有出现淋巴结转移时可以做内镜治疗。切除癌变组织后还需进一步做病理检查，若发现癌肿瘤已侵袭到黏膜下层，又或是切缘发现癌变还需手术治疗。
2、手术治疗
一般胃癌早期需选择胃部分切除术；胃癌进展期没有出现远处转移时，应根治性切除；出现远处转移或伴有梗阻时，需接受姑息性手术，保证消化道通畅。正处于进展期的胃癌，除了外科手术切除外，还需进一步做区域淋巴结清扫术。根据胃切除范围分为三种，一种是胃近端切除，一种是胃远端切除，还有一种是全胃切除。若不能通过手术治愈的胃癌患者，尤其是出现梗阻时，切除肿瘤后能让症状得到缓解。
得了胃癌以后，首先考虑手术治疗，手术治疗分为早期胃癌在胃镜下进行黏膜下切除和进展期胃癌患者在腹腔镜下进行根治性手术。如果到了晚期胃癌，只能采取包括化疗、放疗及免疫治疗的综合性治疗来提升患者的生存质量，但不能改善其生存时间。因此，胃癌的治疗要结合患者的病期，采取不同的手段。最好能早期诊断，获得最佳的治愈时间。
胃癌是一种恶性疾病，在亚洲地区发病率较高，排在第三位。第一位是肺癌，第二位是乳腺癌，第三位是胃癌。早期胃癌的生存率很高，五年生存率达到90%-95%。而进展期胃癌，也就是胃的恶性肿瘤侵透肌层，进入浆膜层时，发生了淋巴结转移，甚至出现周围脏器的转移或远处脏器的转移。如果到了进展期胃癌，患者的预后较差，即使做了最完整的根治性的手术，两年的生存期也只能达到70%左右。
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