肺癌怎么治？

更新时间：2022-08-20 09:01:01 83次访问

治疗 肺癌治疗手段有多种，应当根据患者的机体状况、肿瘤、细胞学、病理学类型、侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗模式，强调个体化治疗。有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大限度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者生活质量，延长患者生存期目的。 治疗周期 肺癌治疗周期视患者临床分期及具体情况而定，一般为长期持续治疗。 药物治疗 分子靶向治疗药物 以肿瘤组织或细胞中所具有特异性分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点生物学功能，从而达到抑制肿瘤生长甚至使肿瘤消退目的。例如以表皮生长因子受体为靶点的吉非替尼、厄洛替尼，以肿瘤血管生成为靶点的贝伐单抗等药物，以间变性淋巴瘤激酶为靶点的克唑替尼等。 生物反应调节剂 免疫生物治疗已成为肿瘤治疗重要部分，如干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等，在小细胞肺癌治疗中能增加机体对化疗、放疗耐受性，提高疗效。 手术治疗 外科治疗 外科治疗是早期肺癌最佳治疗方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期达到最佳、彻底切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行最终病理TNM分期，指导术后综合治疗。 电视辅助胸腔镜外科手术 电视辅助胸腔镜外科手术是近年来发展较快的微创手术技术，主要适用于Ⅰ期肺癌患者，该技术比标准胸廓切开术具有一定优势。 放射治疗 根治性放疗 用于病灶局限、因解剖原因不便手术或其他原因不能手术者，辅以化疗可提高疗效。 姑息性放疗 目的在于抑制肿瘤发展、延迟肿瘤扩散和缓解症状，对肺癌引起顽固性咳嗽、咯血、肺不张、上腔静脉阻塞综合征等有肯定疗效，也可缓解骨转移性疼痛和脑转移引起症状。 辅助放疗 适应于术前放疗、术后切缘阳性患者。 预防性放疗 适用于全身治疗有效小细胞肺癌患者全脑放疗。 化学药物治疗 化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握临床适应症，充分考虑患者疾病分期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿等，避免治疗过度或治疗不足。常用化疗药物包括铂类、吉西他滨、培美曲塞、紫杉类、长春瑞滨、依托泊苷和喜树碱类似物等。目前一线化疗推荐治疗方案为含铂的两药方案，二线化疗方案多推荐多西他赛或培美曲塞单药治疗。 其他治疗 肺癌介入治疗 支气管动脉灌注化疗 适用于失去手术指征，全身化疗无效晚期癌患。此方法毒副作用小，同时可缓解症状减轻患者痛苦。 经支气管镜介导治疗 一种是经支气管镜行腔内放疗，可缓解肿瘤引起阻塞和咯血症状。还有一种是超声引导下介入治疗，可直接将抗癌药物等注入肿瘤。 预后 肺癌患者预后取决于能否早期诊断、及时合理治疗，部分肺癌早期治疗可获痊愈。一般而言，鳞癌预后较好，腺癌次之，未分化小细胞癌预后较差。近年来通过以药物治疗和放疗为主综合治疗，未分化小细胞肺癌预后有了显著改善。 能否治愈 除隐性肺癌早期外，肺癌目前尚不能治愈。 能活多久 总体上说肺癌预后仍然很差，由于75％的患者在就诊时已是晚期，故三年生存率低于20％。确诊时病变较小、尚未出现转移患者，五年生存率可达50％。 复诊 术后无临床症状或症状稳定者 治疗结束后前3年患者，3~6个月随访一次。 治疗结束后第4、5年患者，每年随访一次。 治疗结束后5年以上患者，每年随访一次。 局部晚期非小细胞肺癌放化疗后、无临床症状或症状稳定者 治疗结束后前3年患者，3~6个月随访一次。 治疗结束后第4、5年患者，6个月随访一次。