湿疹的治疗方法有哪些?
般治疗
()应尽能寻找患者发病或诱发加重原详细解病史、工作环境、习惯、思想情绪等;作敏原检查皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴筛试验等发现能致敏原
(二)尽能避免外界良刺激热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏刺激性食物海鲜、辣椒、酒、咖啡等
(三)保持皮肤清洁防止皮肤染避免劳、保持乐观稳定情绪
局部治疗
应温、刺激性具体用药视病期及皮损情况定
()急性湿疹渗炉甘石洗剂每4-6外用瘙痒明显酌加糖皮质激素乳膏外用1%氢化松乳膏或0.0.1%丁酸氢化松软膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等每1-2外用渗首先用2%-3%硼酸溶液或理盐水等作冷湿敷每30-60钟每2-4湿敷或持续湿敷湿敷间歇或晚间用40%氧化锌油外涂渗减少改用氧化锌糊膏
(二)亚急性湿疹选用糊剂氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏糖皮质激素乳膏剂每2-3外用
(三)慢性湿疹选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏
1.糖皮质激素类用1%氢化松乳膏或0.1%丁酸氢化松软膏0.05%倍氯米松软膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%卤米松乳膏(商品名奥能皮肤膏)或复卤米松霜(商品名新适确)、0.02丙酸氯倍索霜(商品名恩肤霜)等选择其1-2种每2-3外用;15%氧化锌软膏每2-3外用;焦油类5%-10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏、10%糠馏油软膏等选择其1种每2-3外用选用非糖皮质激素类抗敏外用制剂5%乙氧苯柳软膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸钠乳膏或软膏每2-3外用2-4周疗程
2.肥厚顽固皮损用炎松尿素软膏、0.1%炎松二甲基亚砜溶液;述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包每晚1;用含糖皮质激素激素硬膏贴于片肥厚皮损处
(四)湿疹继发染继发细菌染除选用抗染作用湿敷液0.05%黄连素溶液湿敷外用糖皮质激素抗素混合制剂曲安奈德氯霉素乳膏外用或加用2%莫匹罗星软膏(商品名百邦)或2%夫西酸乳膏(商品名立思丁)或1%红霉素软膏等外用每2-3;继发真菌染联合外用抗真菌药物市售糖皮质激素、抗真菌药抗素混合外用制剂皮康乳膏、派瑞松软膏、复康纳乐乳膏等酌情选用
(五)糖皮质激素皮损内注射用于片肥厚顽固性损害及钱币形湿疹2.5%-5%醋酸泼尼松龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍米松注射液(商品名宝松1ml含二丙酸倍米松5mg倍米松磷酸钠2mg)加等量1%-2%普鲁卡或2%利卡做损害内或真皮浅层局部封闭注射宜采用点注射用量根据皮损定醋酸泼尼松龙混悬液每1-2周注射1两种药每3-4周注射1共3-4应注意局部皮肤萎缩等副作用发
系统治疗
()抗组胺类药物传统抗组胺药枢镇静作用扑尔敏4-8mg每3口服;氯羟嗪25mg每3口服;赛庚啶2mg每3口服新代抗组胺药较少或枢镇静及口干等副作用亦选用西替利嗪10mg或左西替利嗪(商品名优泽)5mg每1口服氯雷定(商品名瑞坦)10mg或氯雷定(商品名恩理思)5mg每1口服咪唑斯汀(商品名皿治林)每1口服酌情选择其1-2种较安全药物0.2%苯海拉明糖浆剂量每1ml/kg3口服;或氯苯敏2mg每3口服
(二)非特异性脱敏治疗10%葡萄糖酸钙10ml或硫代硫酸钠0.64g用注射用水10ml溶解每1静脉注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维素C2.0-3.0g每1静脉滴注;用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg或复甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml加入5%葡萄糖液500ml每1静脉滴注1-2周1疗程
(三)糖皮质激素能快控制症状停药易复发故般情况主张应用
1.急性湿疹严重皮疹广泛或湿疹性红皮病患者采用其治疗效糖皮质激素应用禁忌症酌情选用用泼尼松30-40mg/d2-3口服或塞米松5mg每1肌注或静脉壶给药待病情缓解逐渐减量至完全停药;用倍米松注射液每1ml肌内注射每3-4周注射1视病情注射2-3
2.注意宜减、停药快免现反跳现象使病情反复
(四)雷公藤制剂目前般用雷公藤甙片20mg每3-4口服
医药治疗
()急性湿疹湿热并盛治宜清热祛湿用龙胆泻肝汤加减;亚急性湿疹脾虚湿盛治宜健脾利湿用除湿胃苓汤加减;慢性湿疹血虚风燥治宜养血润肤用四物消风散加减
(二)药外用急性湿疹用鲜马齿苋煎液或马齿苋60g、黄柏30g、苦参30g煎液或野菊花30g、苦参30g、明矾10g煎液待凉湿敷;亚急性湿疹外用青黛散加香油调糊状敷于患处;慢性湿疹外用麻膏、湿疹膏等
预
湿疹反复发作病程迁延原难追寻除急性湿疹经适治疗约2~3周治愈慢性湿疹亚急性期数周治愈般反复发作
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