新生儿医疗报销
我和爱人都属于农民户口,并在单位参加了城镇职工医保也无法再参加新农村合疗,结果孩子一早产住新生儿科,巨额的费用竟然无法报销!真是令人无奈!当初参加职工医保就是个错误,每个月交的费用多竟然不如不交直接参加农村合疗!
凡是在宝宝出生之日起90天内参加居民医保的,均可报销从宝宝出生之日起产生的住院医疗费用,也就是说,参保前发生的住院医疗费用也可按规定报销,而其他任何保险都要参保以后发生的费用才能报销。
参保方式有两种,可随妈妈参保,也可独立参保。妈妈当年已经参加居民医保,宝宝自出生之日起可自动纳入参保(出生当年可不缴费),随妈妈享受居民医保待遇,出生当年发生的(从出生之日起)医疗费用报销与其母亲合并计算,直至最高封顶线。单独参保就是指在出生90天之内参保的,从出生之日起产生的医疗费用可以按照规定进行报销。也就是说,参保前发生的住院医疗费用也可按照规定报销。超过90天之内参保的,和成年人参加居民医保一样,有医保待遇等待期(最长需从参保缴费之日起满90天后开始享受医保待遇)。参保后,看普通门诊,一年可用80元定额包干与基层医疗机构签约,还可享受一年100元门诊统筹报销。如果住院了,发生的符合医保报销范围的医疗费用可按照标准报销,一档参保一年最高可报8万,二档最高可报12万,大病按规定经基本报销后,若自付费用超过起付标准的,自付部分还可享受大病保险报销,(2017年起付标准为14188元),最高报销限额为20万,若不幸患有“特病”,并取得特病证,可享受重大疾病和慢性疾病门诊报销待遇,重大疾病全年报销封顶线(含住院和门诊),一档为10万,二档为15万。万一不幸罹患“儿童白血病”和“儿童先心病”,还享有“儿童两病”优惠政策,补偿标准根据病情从2.2万-15万不等。
医保也可以给新生儿住院用的。
好像城镇职工医保含有生育保险才可报销一部分,否则不给报,你二人上的职工医保只能管你二人住院时费用报销而不含生小孩。
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