吸脂脂肪手术记录单怎么写 - 爱问答

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吸脂脂肪手术记录单怎么写

1.手术记录:是指手术者书写的反映手术一般况、手术经过、术中发现、手术进行步骤、进行了何种处理以及手术过程中患者全身及局部的特殊况等。记录要求尽可能详细(必要时附以图示),以便查阅。

手术记录由手术医师书写,特殊情况下可由第一助手书写,但必须由手术者审查并签名.手术记录应在术后24小时内完。

一般记录包括患者姓名、性别、年龄、科别、病房、床位号、住院号、术前诊断、拟行手术、已行手术、术后诊断、麻醉方式、手术组医师、洗手及巡回护士与麻醉师姓名、手术日期。

手术步骤是手术记录的重点。应叙述术时患者的体位;所使用的皮肤消毒剂;手术切口部位、长度,经进哪些组织,达到何处;探查所见病理情况及处理;台上、台旁会诊意见;采用何种术式;选用了哪些缝线;术中是否发生意外(如无菌技术被破坏、器官及重要血管、神经的意外损伤及处理);术终留置何种引流物及部位、数量;术中特殊用药、输血、特殊检验;麻醉效果;术中、术终时患者情况;手术器械清点情况。切除病理标本应作大体描述并送活检。

2.手术后首次病程记录:术后首次病程记录应由参加手术的医师在患者术后即时完成,内容应包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施及术后应当特别注意观察的事项等。

3.术后病程记录应连续3天,以后按病程记录要求记录。伤口愈合情况及拆线日期等应在病程记录中记录。

 

手术记录

 

姓名:AA,性别,BB,年龄:CC岁,住院号:DDD

 

术前诊断:

 

拟行手术:吸脂

手术及麻醉人员: XXX EEE FFF等

 

手术日期:

吸脂的步骤1:沟通

吸脂第一步就是要与医生进行详细的沟通,在沟通的过程中医生会了解求美者的吸脂期望值,求美者也会明确和腰部吸脂手术有关的所有大小事情,医生根据求美者的具体情况制定最适合本人的腰部吸脂方案。

吸脂的步骤2:检查

吸脂前要做好各项常规检查,排除那些不适宜做吸脂的状况,如患有高血压、糖尿病、心脏病、有出血不止的情况、血液病、吸脂部位周围有感染病灶、对麻醉药物过敏等,这些都不适宜进行吸脂手术。这一过程,将有护士全程陪护。

吸脂的步骤3:腰部吸脂手术过程

 手术者签名:.

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