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痤疮到底该怎么办?

痤疮到底该怎么办?

“爱美之心,人皆有之”,但对于许多爱美人士来说,最深恶痛绝的一件事莫过于邂逅“痤疮君”,痤疮给不少爱美人士带来了深深的伤害,着实令人苦恼不堪。那么,痤疮应该怎么治疗呢?

  首先,我们先来了解一下痤疮。痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘,是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病。一般多发于青壮年面、背、胸等富含皮脂腺部位,发病率可高达为70%~87%。

  临床医学上,根据患者个体反应、皮损(即皮肤损伤)性质的不同,可将痤疮分为以下3度、4级。

  1.轻度(I级):通常表现为以小粉刺为主,有少量丘疹、脓疱,皮损数量少于30个。

  2.中度(Ⅱ级):表现为皮肤出现粉刺和中等量丘疹、脓疱,皮损数量少于50个。

  3.中度(Ⅲ级):表现为皮肤出现大量丘疹和脓疱,总皮损数达50~100个,结节数少于3个。

  4.重度(IV级):通常表现为皮肤结节、囊肿或聚合性痤疮,总皮损数量大于100个,结节数多于3个。

  目前,临床上治疗痤疮应用最为广泛的是局部外用药物,包括外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰、外用抗生素、二硫化硒、硫磺洗剂、水杨酸及果酸等。另外,红(蓝)光治疗、激光疗法以及粉刺清除术等也被越来越多地应用到痤疮治疗中。通常,痤疮治疗可分为西医疗法和中医疗法两种。

  在西医疗法中,根据痤疮的严重程度和皮损性质,会对不同级别的痤疮采取分级治疗及联合治疗,但痤疮的治疗方案并不是一成不变的,会根据患者的实际况灵活改变,以充分体现个体化的治疗原则。下图为西医疗法:

  看完西医疗法后,我们再来看看中医疗法。中医认为,痤疮的病机主要是体内热、湿、淤所致,病位涉及肺、脾、胃、大肠等脏腑,所以,在选方用药时应多以清泻肺热、凉血清热解毒、泻肺通腑、健脾化痰、解毒散结、化痰散结和活血化瘀为主。在中医疗法中,通常通过内服用药来治疗,根据病机和病位的不同,可将痤疮分类四类,以下为各分类及相应的内服用药。

  1.肺经风热证:皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主,相当于痤疮分级中的I、Ⅱ级,中成药可选栀子金花丸等。

  2.脾胃湿热证:皮损以红色丘疹、脓疱为主,相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等;便溏者可选用中成药香连丸、参苳白术散等。

  3.痰瘀凝结证:皮损以结节及囊肿为主,相当于痤疮分级中的IV级,中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸等。

  4.冲任不调证:皮损好发于额、眉间或两颊,伴有月经不调的现象,相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。

  痤疮虽不至于像“来如山倒”般病势凶猛,但却有“去如抽丝”般绵长的病程,迁延不愈。所以,在日常生活中,痤疮患者应注意控制饮食、养成健康的生活习惯,要避免食用可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,多食用蔬菜、水果,减少奶制品的摄入,保持大便通畅;同时,还要避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等;另外,日常清洁应选择清水或合适的洁面产品,以去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物,但注意不能过分清洗,尤其忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘瘆等。


少坐多运动,少吃辛辣和刺激性食物

病因

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。

临床表现

皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。

诊断

根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点,临床易于诊断,通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。

治疗

1.日常护理

每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

2.痤疮治疗的常用方法

(1)局部外用药物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。

(2)口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。

(3)口服异维A酸 对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

(4)抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片,适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

(5)口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

(6)其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。

3.痤疮的分级治疗

(1)1级 一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。

(2)2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。

(3)3级 常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。

(4)4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。

4.痤疮的维持治疗

无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。

 

不熬夜,生活作息规律,不吃辛辣食品

年级打了自然就好了,不用过分担心

少吃辣椒,少喝酒,少抽烟,不厉害的慢慢就好了

这个也没什么况,就去医院手术一次性做掉,吃药什么的也没啥用

可以去医院

到医院做手术

别想着自己在家治疗,到正规医院看看,否则严重起来很麻烦的

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