血管内瘘是什么意思
血管内瘘，意思是手术形成的一个专用血液通道——动静脉内瘘手术，俗称做瘘或者造瘘，是利用外科技术，将肢体浅表的动脉与静脉进行血管吻合，在动脉的高流量、高压力、高流速的血流冲击下，静脉经过一段时间的成熟，血管壁增厚、血管腔增宽，在需要进行血液透析的时候，可以立即穿刺静脉血管，进行血液透析治疗。
动静脉内瘘 编辑
动静脉内瘘是外科手术之一，主要用于血液透析治疗。动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。
别 称动静脉内瘘就诊科室内科属 性动静脉内外科手术主要用于血液透析治疗
目录1 解析做内瘘2 原理▪ 适应症▪ 绝对禁忌症▪ 禁忌症▪ 血管条件▪ 手术部位▪ 血管吻合方式▪ 状态和功能▪ 术后处置▪ 成熟时间▪ 穿刺方法▪ 日常如何护理
解析做内瘘编辑
1.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路
2.具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少
3.一般内瘘的使用可维持4～5年
4.不影响患者的日常生活
5.易于穿刺等优点
原理编辑
是把肢体远端头静脉桡动脉分别游离结扎离断近心端吻合从而形成动静脉内瘘。
适应症
血液透析
全胃肠外营养
绝对禁忌症
四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流
患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合
禁忌症
1. 预期患者存活时间短于3 个月
2. 心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者
3.手术部位存在感染
4. 同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管
血管条件
预期选择的静脉直径≥2.5mm，且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭窄、明显血栓或邻近组织病变。
预期选择的动脉直径≥2.0mm，选择上肢部位时，应避免同侧存在心脏起搏器，选择前臂端端吻合术式，患者同肢体的掌动脉弓应完整。
手术部位
原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先远心端后近心端
可选用的血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用；其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘（主要是贵要静脉-桡动脉）、肘部内瘘（头静脉、贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉）、下肢内瘘（大隐静脉-足背动脉、大隐静脉-胫前或胫后动脉）、鼻咽窝内瘘等
血管吻合方式
主要包括三种：动、静脉端端吻合、端侧吻合和 侧侧吻合，首选动、静脉端侧吻合
状态和功能
术前应对患者心脏、肺脏、肝脏等重要脏器功能和循环血液动力状态进行充分评估，检测血常规、凝血指标评估患者的凝血功能。
术后处置
1.抗凝药使用：存在高凝状态或血压较低，且术后无渗血，可给予全身抗凝，如口服肠溶阿司匹林片、扩管治疗，也可皮下注射低分子肝素
2.术后渗血：轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在；结扎止血
3.功能检查：术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理
4.术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验
5.手术侧禁止测量血压，术后2 周内手术侧上肢禁止缠止血带
6.术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成
7.适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿
8.每3 日换药1 次，10～14 天拆线，注意包扎敷料时不加压力
9.注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压
成熟时间
内瘘成熟一般需3周～4周，所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化一般前2周不能使用，过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化，管腔狭窄等并发症，使用寿命缩短
术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘
穿刺方法
先了解内瘘方式、吻合的位置及血管的走向
动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉端应向心方向穿刺，保持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于8～10 cm
日常如何护理
1.内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。
2.注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。
3.衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。
4.内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。
5.每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。
6.保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。
7.术后10天开始做健瘘操。
8.自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
就是血管与血管之间形成的病理性的“通路”
就是动静脉有短路
朋友您好，人工血管内瘘属于移植物内瘘，主要适用于无法建立自体动静脉内瘘的患者，当然，根据动静脉内瘘的制作顺序原则，医生可能会根据患者的具体情况具体分析，选择最适合患者的内痿形式。如多次自体内瘘术后自身血管无法再利用，或者自身血管条件差、前臂血管纤细不能制作自体内瘘；或者由于糖尿病、周围血管病、系统性红斑狼疮等使自身血管病变严重；或者原有自体内瘘血管局部有动脉瘤形成、局部狭窄，需要血管旁路移植。人工血管动静脉内瘘可以重新建立起有效的透析通路。很高兴为您服务，，希望我的回答对您有所帮助，谢谢您的支持和鼓励
血管内瘘就是动静脉内瘘手术。动静脉内瘘是外科手术之一，主要用于血液透析治疗。动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。