视神经萎缩是什么原因引起的?
视神经萎缩不是一种单独的疾病,它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害,致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局。由于神经纤维的蜕变及萎缩,病人多有视功能的减退、视野的缩小。因为视神经内的毛细血管的闭塞以及神经胶质的增生,致使视盘苍白。由于神经髓鞘的丧失而使神经纤维的体积缩小,视盘表现轻度凹陷。利用无赤光进行眼底照相或激光眼底扫描,还可以查出视网膜神经纤维呈条状、楔状或普遍的神经纤维束缺损。
病理病因
引起视神经萎缩的病因很多,视神经的各种疾病如炎症、蜕变、缺血、外伤和肿瘤压迫等均可引起视神经萎缩,但有时临床上很难查出视神经萎缩的病因。一般常见的原因有:
1.视网膜神经节细胞或神经纤维的损害 如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩。
2.视神经脱髓鞘疾病 如多发性硬化、弥散性硬化和视神经脊髓炎等。
3.炎症 如视神经炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。
4.缺血性疾病 如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、大量失血和低眼压性青光眼等。
5.视盘水肿。
6.中毒及营养障碍 如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害,以及维生素B族的缺乏如严重营养不良、维生素B1缺乏病和恶性贫血等。
7.压迫 如颅内、眶内肿瘤或血管瘤的压迫,尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩最常见的原因之一。此外,骨质增生如Paget病、颅缝早闭的Crouzon病以及外伤引起的视神经管骨折的碎片对视神经的压迫等。
8.遗传性疾病 如Leber病、Behr综合征、黏多糖贮积病和脂沉积症等。
9.肿瘤 如视神经的原发肿瘤或转移性肿瘤。
11.外伤 视神经的直接损伤,如视神经的挫伤或撕脱。
12.青光眼。
一、细菌:葡萄球菌,肺炎球菌,脑炎球菌,布鲁杆菌及分枝杆菌均可引起视神经感染,通过特殊染色可以证实。因此,视神经萎缩是怎么回事与视神经组织损害和反应性结缔组织增殖程度,与细菌和炎症强度有关。
二、病毒:病毒很少单独感染视神经,常产生无菌性脑膜脑炎。因此,视神经萎缩是怎么回事与视神经和视网膜可发生急性病毒感染,持续性病毒(如:亚急性硬化性全脑炎),及慢性病毒感染。带状疱疹病毒,流行性感冒及牛痘病毒均可能引起视神经炎,后期导致视神经萎缩。
三、真菌:由于全身病或经免疫制苭治疗致免疫功能低下的病人对继发感染敏感,尤其是霉菌。糖尿病病人血糖控制差或发生酸中毒者易感染藻菌,这种藻菌可通过被感染的副鼻窦入视神经,好侵犯血管腔血管阻塞而发生缺血性视神经病变,最后导致缺血性视神经萎缩。
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