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儿童做了电子耳蜗能使用多久?平时使用注意事项?

人工耳蜗植入注意事项十问


有关人工耳蜗的原理和优越性,目前在相关媒体上已经有许多介绍,我就不再重复了,今天只想对打算做人工耳蜗的聋儿家长具体谈谈植入人工耳蜗的注意事项:

1、人工耳蜗就是高级助听器吗?

助听器顾名思义,就是将声音放大后,帮助患者听到声音,它达到的是放大器的作用。但由于一些重度或极重度聋的患者听力损失比较严重,言语频率区的平均听阈往往超过90分贝,即使经过放大的声音也难以听到,佩戴助听器后效果仍较差,这时就需要佩戴人工耳蜗了。人工耳蜗与助听器的根本区别在于,人工耳蜗可以绕过受损的内耳,直接刺激听觉神经纤维,使病人重获听力,而助听器却办不到。

2、人工耳蜗植入的最佳年龄是多少?

人工耳蜗植入手术没有严格意义上的年龄限制.但是由于语言中枢的问题,如果患者年龄偏大,就错过了语言发育期.一般来说,最佳年龄应为12个月至5岁,在聋儿5岁前进行植入是最佳时间,因为孩子听力发育最活跃是在12个月到5岁左右,这时候是接受语言发育最高峰,过了这个阶段接受语言的能力就明显下降了。若术前患者能佩戴3至6个月助听器,并进行听力康复训练,将对术后言语能力的提高有很大帮助。6—12岁属于第二阶段,需要经过一段时间的言语康复训练来达到家长的期望程度;12岁以上的孩子,因错过了语言发育期,家长应有合理的期望值。

所以,建议已经确诊必须要通过人工耳蜗恢复听力的患者家长,请您尽早为孩子选择人工耳蜗植入手术,千万不要错过孩子的最佳语言发育期!

3、人工耳蜗植入需要多少时间?

人工耳蜗由耳内和耳外两部分组成,耳内部分需要通过手术植入到耳蜗及头部的肌肉和颅骨之间。手术时间通常需要2—3小时。术后伤口愈合的时间需要7—10天。术后伤口愈合一个月后,病人要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动语言处理器内的电脑程序,根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试,使病人听到的声音更舒适。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程,所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。与此同时,病人还要进行听力及言语的康复训练。对于语后聋的病人,训练通常需要几个月的时间,而对于语前聋的病人则需要2—3年的康复训练,才能达到较为理想的效果。

4、人工耳蜗植入有哪些禁忌症?

并不是所有耳聋的患者都能行人工耳蜗植入术。有两种禁忌:一是绝对禁忌,包括耳内严重畸形、无耳蜗畸形;严重智力障碍者;儿童有智力障碍或其他况无法配合语言训练者;中耳乳突有炎症尚未清除者。二是相对禁忌:身体状况较差者;不可控制的;康复训练条件不足者。

5、人工耳蜗手术的并发症有哪些?

人工耳蜗手术的并发症跟手术操作有很大关系,如植入顺利否、电极植入的深度和位置等:1)术后伤口不愈合或血肿形成。2)面瘫,发生率约为2%。大多为一过性,可以保守治疗。3)非听性刺激,包括面神经刺激、疼痛、前庭棘神经反射等。4)电极脱位或打折,常发生于乳突根治术腔,需要再次手术植入。因此要注意术中电极的固定。5)植入体发生故障,需要更换。根据欧洲的统计,十年以后,有95%的人工耳蜗仍然在使用。更换耳蜗的原因主要有:外伤、机械故障、患者自己想更换产品等原因。

6、人工耳蜗植入不当会增加患脑膜炎风险吗?

澳洲墨尔本大学Wei博士及其同事研究了那些在人工耳蜗植入过程中遭受内耳损伤和未遭受内耳损伤的大鼠患脑膜炎的风险。他们在《耳鼻咽喉-头颈外科》期刊上的报道,耳蜗植入过程中内耳损伤会显著增加患脑膜炎的风险。研究者观察到手术后至少四周内患脑膜炎的风险都很大。

相比而言,人工耳蜗植入过程中如果没有内耳损伤就不会增加患脑膜炎的风险。

7、人工耳蜗植入后患儿听到的声音与正常人一样吗?

患儿植入人工耳蜗后能察觉绝大部分中、高强度的声音信号,以及很多较弱的声音。有患儿称,他们能听到脚步声、敲门声、引擎声、电话铃声、狗叫声、水壶的哨声、树叶的沙沙声、电灯开关声,等等。从已经学会说话又因其他原因致聋的患者中我们了解到,通过人工耳蜗听到的声音与“正常的声音”还是有所不同的。使用者开始将听到的声音形容为“机器声”、“人造声”或“合成声”。患者的言语理解随时间推移不断改善,大部分使用者数周后就不再注意这种差别了。

由于儿童能比成人更好地利用新信息,因此他们可望从人工耳蜗中获得更多的帮助。严重的听力障碍对于儿童的语言学习能力和全面发育都有很大的影响。大多数植入人工耳蜗的孩子的语言能力和智力水平都比使用助听器的孩子要高。

从国外研究结果来看,不同个体植入人工耳蜗后的效果有很大差异。但是大部分使用者从开机时就有效果,一般3个月左右以后达到稳定。在此之后,使用者的听觉表现还会继续改善,植入年龄越小的患者进步速度越快。通常来说,很多使用者的听觉表现在数年之内都会有持续的改善。 很多使用者能打电话,并能听懂熟人在电话里说话。有些效果好的用户能够和正常人一样打电话,甚至能听懂不熟悉的人说话。对于很多人工耳蜗使用者来说,看电视是比较容易的,特别是当使用者能看到说话者的面部时。而广播就相对要难一些,因为没有视觉提示帮助。有些使用者可以欣赏音乐。他们可以欣赏乐器(如钢琴或吉他),也可以欣赏歌声。很多使用者能不依靠唇读理解言语。而既便是在不能达到这种效果的况下,人工耳蜗对唇读也有帮助。

8、人工耳蜗最常见的故障是什么?

人工耳蜗长期使用效果如何?常见的故障是什么?德国听力学家巴特门等为了回答这些问题,细致深入地分析了其23年来的累计的庞大人工耳蜗植入患者的数据库,他们分析了3417名在德国接受人工耳蜗植入术患者,包括他们使用不同型号和不同品牌的耳蜗的累计生存率。研究员们发现,耳蜗故障极其罕见,个别失败情况也几乎只出现于儿童人群。而人工耳蜗最常见的故障是陶瓷和硅树脂外壳渗漏的问题,其次是由于受到外力作用而出现故障,所有人工耳蜗故障率为5.5%,即:3417例人工耳蜗中,只有有173例出现问题。

9、为什么人工耳蜗植入后需要进行语训?

术后康复包括调试及听力语言综合训练。语前聋的儿童植入人工耳蜗开机后,才刚刚开始听到声音,他(她)们的听力年龄只有0岁,需要从头开始,听到声音,逐渐进行分辨、理解,然后开始讲话。因此需要比正常儿童更长的时间来适应训练。

10、未进行人工耳蜗植入的另一侧耳需要佩戴助听器吗?

常常有医生建议患儿家长将未进行人工耳蜗植入的另一侧耳佩戴助听器,这是因为没有声刺激的听神经中枢时间长了也会发生萎缩。曾经有人作过调查,长期一侧佩戴助听觉器的患者在作听力检查时,不戴助听器一侧虽然纯音听阈变化不大,但语言理解力明显下降,说明听觉中枢的退行性变化。因此为了避免另一侧的听觉中枢萎缩,理论上可以在使用人工耳蜗的同时,另一侧佩戴助听器。但是,佩戴助听器的前提是要有一定数量的毛细胞。如果毛细胞缺失过多,使用助听器后听到的声音常常发生变形,这样会干扰人工耳蜗的使用。因此植入人工耳蜗后,有些患儿会不愿意再使用助听器,家长要做好思想工作。


有的能用十年

 

这需要注意很多的

首先,人工耳蜗使用者应该仔细阅读人工耳蜗产品使用说明书,人工耳蜗调机的临床医师也要针对人工耳蜗使用者的生活环境提供一些建议,尤其是关注以下预防措施,大多数的人工耳蜗使用者是可以跟一般人生活无异,人工耳蜗使用中的危险因素也会大大地降低,安全性自然也就提高了。


人工耳蜗使用者日常注意事项


一、体育活动:对体育运动大家普遍都有一定的安全认识,但是针对人工耳蜗使用者的特殊生理情况而言,仍有一些建议需要提醒。


1.非身体碰撞的运动:比如乒乓球、羽毛球、网球、跳绳、慢跑、滚铁环等一般均是安全的活动,但有些特殊情况可能导致其它意外需要注意,从事这类运动,最好将长线与语言处理器藏置于衣物下,并且使用包装袋妥善地包装处理器,以避免处理器受到撞击,汗水污损,以及泥沙堵塞等污染。如钓鱼活动时言语处理器要防治不慎掉入水中。


2.肢体碰撞的运动:比如足球篮球、排球等,一般不建议人工耳蜗植入者进行该类运动,但在某些非正式的低对抗强度的业余球类活动中,如果一定要参加该类运动,最好将外部的语言处理器取下,头部植入体部位以安全绑带固定以策安全。更为激烈的肢体对抗运动例如拳击、跆拳道等,人工耳蜗使用者应避免参与这类运动,因为重击或挤压头部的伤害行为几乎不可避免。


3.建议需配置安全头盔等保护器具的运动:比如自行车、骑马、卡丁车等,这些运动都可以参与。但为了免于人工耳蜗遭受挤压碰撞的风险,戴上正规合格的头盔等保护器具是必要的。


4.水上运动:比如游泳、戏水、漂流、潜水以及其它的水上运动。只要取下外部的语言处理器,大部分水上运动是可以进行的。而潜水所用的蛙镜头套部分要注意不要压迫到植入体区域,以作安全考虑并避免太紧蹦而产生不适感。其它如驾驶船舶、划艇和独木舟等也要配备安全头盔,以策安全。不论浮潜或深潜都有一定的风险性,因为水压以及潜水所需的重装备都极有可能对人工耳蜗使用者造成伤害,所以预先告知人工耳蜗使用者这些信息是必要的。另外,特别提醒的是有些人工耳蜗使用者有平衡功能障碍,在深海潜水活动中绝不可以单独贸然下水。因为这些人工耳蜗使用者在水下潜水时,可能会出现方向感与空间感错乱,在水下迷失方向,所以必须要有专业指导者带领下潜水。


5.个人竞技项目:比如体操、武术等。参与这类体育项目应当小心谨慎,应该戴上头盔等保护器具,以策安全。再次提醒,仍需要拿下外部言语处理器及配线。


二、日常生活:许多人工耳蜗使用者已经对日常生活中使用人工耳蜗的注意事项有所了解,但这里我们还需要再次强调以下注意事项。


1.电磁波干扰:人工耳蜗使用者在经过一些仪器设备时会有干扰现象,这是暂时性的现象,不会造成人工耳蜗的损坏或是伤害到使用者的耳朵,对此不必过度担忧。比如在高压电线下或是电视台/无线电发射台附近,这些情况下不会造成人工耳蜗的损坏,但有时偶尔会造成机器不能正常使用。


2.静电问题:很多使用人工耳蜗过程中出现的问题,其中一大部分来自于静电的干扰。静电干扰主要造成以下两个故障:一是言语处理器中的程序丢失,最常发生,但也容易恢复,可以直接前往医疗机构重新输入程序。二是很少发生但后果严重,造成植入体的损坏。有少数的报告来自于小朋友玩塑料制的滑梯而导致人工耳蜗系统出现故障。


静电现象时常出现在我们周围,以下情况需要采取一些预防措施以降低静电干扰。


儿童塑料制品玩具游乐场:例如塑料制滑梯、爬行隧道、彩球池、小型城堡等。当小孩将进入游乐场玩耍前请为小孩取下言语处理器,仅仅关机是不够的,还是会有静电破坏处理器内部程序的可能性。


学校实验课:比如物理实验课在进行有关静电实验的时候,请取下处理器全部装备。


服装穿着:日常服装穿着以全棉衣服为最佳,减少衣服之间因摩擦而产生高电静电。请注意并记住以下建议:衣服穿好后再将言语处理器开机,而脱衣前先将言语处理器拿下。


烫发:平板烫或离子烫是使用外加电压电流产生热源,不建议在植入人工耳蜗的使用者身上使用。


下车:从车里出来时,为了避免静电对处理器的冲击,在下车的时候,人工耳蜗使用者应该保持手握着车门直到脚踏出地面才松开手,年幼的小孩则由家长或陪同者的帮助下以同样的方式从车内走出。


触摸语言处理器:在冬季和干燥的季节里,身体可能发生自然累积高压静电电荷现象,当你拿取处理器的时候导致放电。预防该事件发生可以采取以下方法:当拿取自己或他人的处理器时,先碰触他人的身体或接地的金属物件(降低静电累积程度)。


电视屏幕与计算机屏幕:老式的荧光屏有静电累积,不建议直接接触屏幕。新式的液晶屏一般都不会有静电问题。


汽球游戏:人工耳蜗使用者应避免去摩擦汽球以免造成静电反应致处理器程序丢失。


雷雨天气:如果人工耳蜗使用者在户外雷雨区请远离金属设施,并将言语处理器取下保护好。如果小朋友在雷雨天的时候,因打雷的巨大声响而出现不舒适现象,建议此时取下言语处理器。


3.安检系统


最常见的安检系统是商业系统在出入口处安装的检测系统,一般不会对你的机器造成伤害,偶而有些使用者通过这种安检系统时会引发系统报警,因此建议最好随身携带植入人工耳蜗装置的医学证明。


机场的安检措施如金属检查门使用磁感应方式,有可能会造成言语处理器内程序丢失,如果经过这类系统最好将机器关机。另外植入体有可能启动金属检查仪报警,因此你可以要求以手持式金属检查仪进行检查。当言语处理器在关机状态下经过X光检查仪是不会造成任何损害的。若你所在的机场有专门的残障人士通道,建议您由此通道通关安检。最后再次提醒:应带着你植入人工耳蜗的医学证明与使用说明书。


三、医疗行为:人工耳蜗使用者在日常生活中难免生病就医的情况,有些医疗行为也可能对人工耳蜗植入者产生一定的影响。以下医疗过程是有可能损伤耳蜗组织或是人工耳蜗设施,在此列出希望能给人工耳蜗使用者一些警示,以降低使用人工耳蜗的风险。


1.外科手术:手术中凡是使用带电的手术器械均需谨慎,要和医生事先沟通并参考厂方说明。不可以使用单极电刀或电凝(在开刀的病人背部或臀部会有一块垫片),而双极电刀或电凝不可以在靠近植入体两公分的区域使用。


2.加热理疗:这一类型的加热治疗主要是缓解疼痛、松弛关节、促进炎症消退以及加快伤口愈合。如果是通过短波或微波加热治疗的方式,因有造成人工耳蜗植入体损害的一定风险,不建议采用。


3.颅神经刺激检查:在进行颅神经功能检查中有一些测试需要施加电刺激,一般不建议人工耳蜗使用者随便进行该类检查,如果被要求进行该类检查,请参考厂方说明书和咨询人工耳蜗手术医疗团队。


4.癫痫放电治疗:该方法是通过外加电流方式,刺激脑部癫痫病灶减少病灶异常发放生物电信号,对耳蜗植入者而言必须禁止使用。


5.口腔科治疗:牙科使用的电钻一般不会对植入体有影响,但如果该电钻手柄带有类似电刺激的测试功能,则需要避免人工耳蜗植入者使用。


6.超声波检查或治疗:在使用诊断式超声波进行检查或是超声波洗牙器时,目前没有发现会造成人工耳蜗系统的损坏。但是不建议超声波探头直接对着植入体,检查的同时请将言语处理器关机。


7.核磁共振(MRI):已经植入人工耳蜗的使用者要尽量避免接近核磁造影的区域。如必须进行MRI检查请与你原来的人工耳蜗手术团队联系。


8.X光检查:在进行X光检查时一般建议将言语处理器关闭。


9.其它医疗仪器:医疗仪器有很多种作用,当应用过程中不是很确定时,请事前与你的医师联络。

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