桡动脉栓塞能做Fogarty取栓手术吗
Fogarty导管取栓术用于动脉栓塞的治疗。 动脉栓塞是由脱落的栓子堵塞口径与其相近的动脉造成的急症。绝大多数栓子来源于心脏,常见于风湿性心脏病或动脉硬化性心脏病伴发心房纤颤,绝大多数栓子嵌塞于腹主动脉末端及其下方的下肢动脉。发病突然,栓塞部位远端的肢体因急性缺血发生剧烈疼痛,病情进展迅速,可很快出现肢体坏疽,预后严重,因此需要紧急处理。
自1911年首次施行取栓治疗急性动脉栓塞以来,取栓术已有80多年历史。以往采用动脉切开取栓,总有效率约77.6%,1963年后Fogarty带囊导管的应用,简化了手术操作,扩大了手术适应证,提高了有效率(可达94.6%)。
原则上动脉栓塞除肢体已发生严重坏疽者或栓塞的动脉支较小,远端已建立良好的侧支,不影响血供者外,只要患者全身情况许可均应积极施行取栓术。
发病时间的长短与栓子摘取术效果有密切关系,手术施行愈早,效果愈好,一般认为最好争取在发病后6~8h内施行。但也有对发病数天或更长时间的患者施行取栓术而取得良好效果的。因此只要肢体还存活或濒于坏疽,仍应施行后期取栓,争取挽救肢体。
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