右侧额顶叶脑白质区异常信号,新生儿缺血缺氧性脑病?请结合临床。恳求有德医师为我讲解谢谢。
孩子今15天 孩子出生就去急救了家人至今没见一面,望有德医师给句准话,无论好坏给个建议,谢谢,我是农村人,您的话会救了一个家庭。 新生儿,今15天。 检查结果:双侧大脑半球结构对称,右侧额顶叶脑白质区见斑点状短t1信号,DWI(b=1000)示部分呈弥散受限稍高信号影,双侧半卵圆中心,放射冠及基底节区见片状t1wI高信号,考虑为髓鞘化的脑白质。各脑室,脑池,脑裂及脑沟对称,大小,形态正常,中线结构居中。
磁共振给出的报告单除了少数会检查出特定性结构异常外,更多的则是“蛛网膜下腔增宽”、“髓鞘化延迟/落后”、“脑白质异常信号”、“髓鞘化形成不良”等结论。事实上,这些结论中大多数都是非特异性改变,是否具有病理学意义一定要结合孩子的病史、神经系统查体和医生经验与水平去分析判断,绝对不要一概认为“病理学异常”而盲目治疗。
脑室周围白质软化(PVL)是早产儿最具有代表性的脑部病理学表现,是早期预测脑瘫的可靠性指标,表现为T2-加权和FLAIR成像上双侧或一侧侧脑室三角区周围白质圆形或椭圆形高信号,可累及视放射,常伴有脑室形态不规整、僵直或扩大以及脑白质容量明显减少。早产儿(少数为足月儿)出现此种影像学改变时90%以上发生脑瘫,应该及时早期监测运动发育并早期康复管理。相反,磁共振仅仅是一过性髓鞘化成熟延迟或蛛网膜下腔增宽者脑瘫的可能性极小。
髓鞘化延迟是髓鞘异常的一种,通常都是脑白质髓鞘化延迟。髓鞘形成是脑白质发育的最后阶段,胎儿在宫内第3个月~6个月期间,自脊神经根和脊索、从尾侧向头侧发展开始形成髓鞘。出生时,已经有相当数量的髓磷脂位于脑干、桥脑臂、内囊后肢和半卵圆中心的放射冠等部位。其成熟过程主要发生于出生后,并持续到20岁以前,脑白质的髓鞘终生都在改建。