颅内神经肿瘤必须动手术吗？
颅脑肿瘤涵盖了WHO中枢神经系统肿瘤分类的所有类别。按照发病率由高到低排序，胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤是颅内最常见的几种肿瘤。其他较为常见的颅内肿瘤包括生殖细胞瘤、淋巴瘤、转移癌、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等。
脑肿瘤的治疗同身体其他部位一样，基本治疗方法是手术治疗、放射治疗和化学药物治疗。近年来某些靶向治疗药物，如针对血管内皮生长因子、表皮生长因子和血小板衍生的生长因子受体的拮抗剂或重组单克隆体抗体等，也逐步应用于临床，但大多数免疫治疗、基因治疗等生物治疗手段目前尚在研究阶段。
1、手术
手术是治疗颅内肿瘤最基本、最有效的方法。手术的终极原则是在保全神经功能的前提下最大范围的切除肿瘤，但这是相互矛盾的两个方面，尤其对于功能区的脑肿瘤，必须在切肿瘤和保功能两者之间进行权衡。近年来，一些新的辅助技术，比如结合功能磁共振的神经导航、神经电生理监测、术中麻醉唤醒技术等，对于功能区肿瘤的神经保护有重要价值；而术中荧光造影、术中磁共振等，有助于最大范围的切除肿瘤。将这些手段合理结合，有利于最大程度的安全切除肿瘤。少数颅脑肿瘤，比如淋巴瘤、生殖细胞瘤等，对放射线或者化疗很敏感，手术的目的仅限于活检；而某些肿瘤，比如脑干和脊髓的弥漫性星形细胞瘤，目前还缺乏有效的治疗方法，有时可采取分流、椎板减压等姑息手术方式，缓解症状，延长患者生存时间。
2、放疗
放疗分为普通外照射放疗和放射外科。普放是利用普通X线对肿瘤区域进行照射，常用分割和三维适形放疗，即分多次的对照射野有限区域内进行X线照射，总剂量一般在50~60Gy。普放是针对胶质瘤、髓母细胞瘤、恶性室管膜瘤、恶性脑膜瘤、淋巴瘤等大多数恶性颅脑肿瘤的主要放疗方法。在某些撒播性的疾病，比如播散性的生殖细胞瘤、原发性神经外胚层肿瘤等，在局部照射的同时，还需要根据情况选择全脑放疗和/或全脊髓放疗。放射外科主要对局限的小范围区域进行高强度的射线治疗，其原理不同于普通放射治疗——普放是通过X线破坏细胞染色体DNA，令肿瘤细胞发生坏死或凋亡；而放射外科则是利用r射线、重离子等，在有限区域内高强度集中照射，直接破坏照射范围内的组织，起到类似于外科手术样的作用。传统的放射外科主要指r刀、X线刀，近年来依赖于计算机技术、机器人技术的进步，发展出了射波刀（Cyberknife）等新的放射外科方法，照射范围更为集中，边缘效应更小，可以排除患者呼吸运动的影响，达到精度更高的放射治疗目的。
3、化疗和靶向治疗
由于存在血脑屏障，中枢神经系统化疗药物尤其特殊性，理想的药物是可以高效透过血脑屏障、对神经系统毒性小。目前，最为常用的化疗药物为替莫唑胺，这是新一代的烷化剂，可以口服给药，较传统的烷化剂，如亚硝脲类，对血液系统的毒性作用明显减小，对肿瘤细胞可以发挥有效的杀伤和抑制作用，成为恶性胶质瘤的一线治疗药物，也可用于某些淋巴瘤、转移癌、侵袭性垂体瘤的治疗，在临床上逐步替代了传统烷化剂。对低级别胶质瘤，放疗+PCV方案（甲基苄肼+环己亚硝脲+长春新碱）有显著预后改善效果[5]。中枢神经系统最为常见的淋巴瘤类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤，对该疾病，一线治疗方案是V-CHOP（利妥希单抗+环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+强的松）方案，必要时可以结合大剂量的MTX鞘内注射。
靶向药物是目前新型药物研制的热点之一，应用于临床的针对神经系统肿瘤的靶向药物尚十分有限，血管内皮生长因子单克隆抗体（贝伐单抗）是其中之一，可以有效抑制瘤周水肿，减轻放疗反应和化疗相关的假性进展，改善患者症状，延长无进展生存期，但目前的研究发现，该药物对患者的总体生存时间并无显著影响，仍需配合化疗药物使用。
4、其他
针对胶质瘤等颅脑恶性肿瘤，一些新型的治疗方法，如光疗、磁疗、基因治疗等，也作为辅助手段在临床上使用，但其治疗效果尚不足以替代传统的治疗方案，目前仍在研究试用阶段。
你好， 要看 颅内神经肿瘤的位置， 大小 和 性质...， 如果症状明显， 增长快速， 应该抓紧時间作手术。
如果肿瘤过大会压迫脑部神经的，必要时候要动手术
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