儿童行为测试怎么做？

更新时间：2019-04-15 14:13:00 107次访问

婴幼儿(0—6岁)行为测听
一、0—6月
行为观察测听6个月以下小婴儿的行为测听主要是应用不附加强化条件的行为观察测听，为一种被动的方法，即观察受试儿与声刺激一致的反射性行为反应。此法虽不能定量，且对较大婴儿由于可产生适应性，而失去兴趣，难于获得准确恒定的反应结果，但对不能采用强化条件刺激的小婴儿仍是唯一的一种行为测听方法。总体来讲，4个月前小儿听性行为反应无明显变化，仍表现为惊吓反射、听睑反射、和唤醒反应(惊吓反射在生后1—3个月内逐渐消失)，但随月龄增加引起反应所需的刺激强度降低(表12—2)，到4个月时反应敏感性有明显增加，对言语反应强度由47dB降至21dB左右，且此时期由于肌肉、眼、及运动的协调明显增进，听觉定位反应开始发育建立，此时主要是水平向定位，可用分散注意力试验测试。
试验由两个测试者进行。小儿坐于母亲腿上，一测试者面对小儿引逗其注意力，另一测试者在小儿背后，其视线看不到处，于距耳1m处给声响，可用不同发声物体，如玩具声，或以口发出“SS'’声作为声信号，先一侧，后另侧，观察小儿有无转头寻找声源的定位反应。
二、6月-2岁
(一)声定位反应测试
随小儿月龄增长，声定位能力逐渐发育成熟，6个月时声定位能力已发育很好，有清楚的定位运动，8个月时开始有垂直向定位能力，先向下方，后向上方。测试方法仍采用分散注意力试验，方法与上述相同，但除测定水平声源外，也测定垂直向声源。声定位能力的测试对6月—2岁小儿听敏度的评估是一种很有价值的方法。
(二)条件定向反射测听条件定向反射测听为一种附加强化条件刺激的行为测试，即将每一次由听觉刺激引起的行为反应与一强化条件相结合，以增加小儿对声刺激反应的兴趣，保持反应的持久性，因在此年龄段小儿易对单纯声刺激失去兴趣，从而不再产生反应，故本试验方法是使由声刺激引起的反应增强，并保持恒定，以提高测试的敏感性和准确性。常用的方法为视觉强化测听，即应用视觉刺激来强化对声刺激的反应，声刺激由扬声器给予，小儿坐在母亲腿上，面对两扬声器之间，距扬声器80cm，扬声器上置可发光或活动的玩具(在小儿周边视野之内)开始时，同时给予声和光刺激，如小儿有反应，经几次条件训练后，改为先给声刺激，而视刺激延迟至小儿对声刺激产生反应转向扬声器时再给予，目的在于通过视觉刺激强化对声刺激引起的转头或定向反应。试验可由预估小儿听阈上30-40dBSPL强度开始，通过逐渐降低声刺激强度，可评估小儿的“最小反应级”，声刺激信号最好采用啭音或窄带噪声。Wilson等用VRA进行声场测试，采用复合噪声作为声刺激信号，如出现转头反应，则将强度衰减20dB，反之，增强10dB再进行测试，且每次出现转头反应时均给一视觉强化条件刺激(活动玩具)，以6次测试中出现3次反应的最低信号强度为阈强度。Schneider等用半倍频程或1倍频程200—1000Hz窄带噪声作为声信号进行测试，结果示婴儿对低频声反应与成人差别较大，而高频一致。
三、3—6岁
3岁以上小儿的行为测听有可能使其每次听到声音时作简单的动作反应，即小儿主动参加试验，区别于对2岁以下小婴儿反射性反应观察的测试方法，且声刺激可通过耳机给予，并可分别得出双耳较精确的阈值。
(一)操作性条件反射方法本法为使被测试对象在特定情景下，如对刺激产生反应后，可获得奖赏，从而使被测试对象保持对刺激反应的兴趣和持久性。
1．有奖强化操作性条件测听当受试者对刺激产生恰当的反应时，可获得一食物奖赏。测试时小儿坐在桌前，桌上有一手动开关，经声场或耳机给声，鼓励小儿听到声音时即按开关，如反应正确则有一小块糖果自盒中落出。声刺激可采用500、1000、2000和4000Hz啭音，强度自估计小儿听阈上强度开始，或用500Hz90dBHL，以后逐渐降低强度，至到达阈值，应注意给声不应是节律性的，以免出现假阳性反应。
2．视觉强化操作性条件测听为用视刺激强化，如荧屏上出现画面等代替食物奖励。
(二)游戏测听游戏测听为教小儿在听到声音后完成一个动作，从而对小儿进行听敏度测试。检查者可选择一个适合小儿运动系统发育和小儿认为有兴趣的反应行为，此法常是对2岁半以上的婴幼儿获得听阈的最可靠方法，可通过声场或耳机进行，可根据此原理设计多种测试方法，经典的方法有古典式和配景箱法。
1．古典式游戏测听方法为利用纯音听力计，给受试儿戴好耳机，在受试儿面前放置一串珠式或套环状玩具，或置一盘塑料小球，嘱小儿于每次听到声音后，即拔动一个串珠，或套上一环，或拣出一小球，为保持小儿兴趣应注意给予较多不同色彩的球、珠、或环等。另外测试时间勿过长，可用500Hz及2000Hz，气、骨导下降法给声，常可获得极有价值的听力资料，或必要时加高频4000、8000Hz测试。
2．配景箱测试法应用纯音听力计和一特制观景箱，箱上设有信号灯、观看窗口、箱内照明开关，此开关也可同时由测试者控制。测试时，让小儿戴好耳机，坐于箱前，当声信号发出1—2秒时，箱上信号灯亮，此时教小儿按压箱内照明开关，受试儿即可通过观看窗口看到箱内的活动玩具景象。经过1、2次训练后，改为只给声，而箱上信号灯不亮，观察小儿是否会为了试图观察箱内景物而有按压箱内照明开关的反应。反复连续进行，并逐步降低声信号强度至反应阈值，从而可了解小儿的听觉能力。如小儿不是按照给声要求而任意地按压照明开关，则检查者不予接通线路，使小儿不能观察到箱内的景象。
(三)纯音听力计测试纯音听力计测试可详细了解受试者各测试音频的听阈，并对耳聋性质作出初步诊断，但需受检查者主动配合才能得出可靠结果，故可适合于3岁以上听力损失较轻且智力发育正常的小儿。
测试前应先与小儿建立感情，使其消除恐惧感，戴好耳机，并耐心向其解释。当听到声音存在时迅速将手举起，声音消失时，迅速将手放下，测试采用下降法。测试正式开始前应多次训练受试儿，至其理解为止。由于小儿常不能耐受长时间测试，故可减少测试频率，如仅进行500—4000Hz4个倍频程音，并加大强度变化分档间隔；也可分在3、4次检查中完成全部测试。测试过程中，对小儿的合作及正确反应应时时给予表扬鼓励，以保持小儿对反应的积极性，特别是对5、6岁小儿，经耐心测试均可获得准确的气、骨导听力曲线。