CT检查肺部有混合型玻璃结节,血清检测癌胚抗原、NSE超标
直肠癌术后半年,化疗期的检查,是否是转移呢
上情已阅,逐一作答如下:
“肺部左下叶见直径1.2cm混合磨玻璃结节”这是个结节性病灶,还不能轻易确诊为癌瘤。可是,这种混合磨玻璃结节癌变率很高,而大于1cm的混合性磨玻璃结节,癌变概率更高。,应高度重视。
但,血清检测到的肿瘤标志物却不像癌症。其中癌胚抗原5.1/ml的指标属于正常范围(正常参考值≤5.9ng/ml。);神经元特异性烯醇化酶21.19/ml的指标略高于正常值(正常参考值<16.3 ng/ml)。
(确实患有肺癌的,绝大多数人的上述两个指标会有十几倍甚至上百倍的增高。)。
上面两个癌症标志物指标,其中一个正常,另一个略高,无诊断意义。就此,不能确诊为癌症或不能确诊为直肠癌转移。
要确诊上述“混合磨玻璃结节”是否有恶变,唯一的办法就是取得病灶部位的活体标本,这种取标本的方式有两种:一种是肺部穿刺取活检标本,另一种是支气管镜取活检标本。这两种办法都有并发症的可能,其概率越10%,症状主要有肺部出血、胸膜出血、气胸、咳血、感染。
假如是肺癌,有可能是癌细胞转移,但是这个可能性并不高,因为直肠癌极少转移到肺部;也有可能是原位原发性的小细胞肺癌。
建议如下:
(1)老人年事已高,经过直肠癌手术和化疗的折腾,身体一定虚弱,更重要的是癌症标志物血清检的指标并不高。因此建议,目前不急于进行肺部穿刺取活检。
(2)每15天检测一次癌胚抗原、甲胎蛋白、神经元特异性烯醇化酶指标。
(3)60天后做一个增强CT或增强磁共振,对肺部的混合性磨玻璃结节的变化做监视。
(4)应当立即进行中医中药治疗,有癌治癌,无癌防癌。
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