为什么烧伤病人气管插管时需要用较粗的气管导管
如题
防止Mendelson综合征和吸入性肺炎属吸入性肺损伤。
Mendelson综合征和吸入性肺炎属吸入性肺损伤的范畴。前者是指误吸返流的胃内容物引起的肺部化学性炎症。后者则是指误吸细菌污染的口咽部分泌物或含有细菌的胃内容物引起的细菌性肺炎。虽然两者均由误吸引起，临床表现有许多相似之处，但仍存在本质的区别。正常生理反射的减弱或消失导致的误吸是发生Mendelson综合征和吸入性肺炎的共同病因。此外，一些介入性治疗如留置鼻胃管、气管插管、气管切开及使用制酸剂也可能增加发生Mendelson综合征和吸入性肺炎的危险。
呼吸道烧伤是指由于吸入大量的热气、蒸汽、火焰、烟雾及伴随的化学毒气引起的肺损伤。轻者损伤鼻腔及咽喉部，重者可造成呼吸道和肺损伤。
干热空气或火焰吸入后温度很快降低，一般仅损伤上呼吸道粘膜。而湿热蒸汽所含热量远大于干热空气，且散热慢，可造成严重的气管、支气管及肺损伤。
正常情况下，上呼吸道对吸入空气有加温和湿化的作用。呼吸道表面的粘液对吸入的热量起主要的降温作用，666.99kJ的热量仅使1ml粘液升高100C。另外，声门反射机制能对下呼吸道的损伤起保护作用。但如果因慢性疾病使气道粘膜的降温作用减弱，因酗酒或因一氧化碳中毒所致的昏迷使声门反射减弱，均可导致严重的下呼吸道烧伤。吸入烟尘中1~10mm的小颗粒极易通过上呼吸道而进入下呼吸道，因其具有比空气更高的热量和密度，容易对下呼吸道构成损伤。
上呼吸道首当其冲受到热力的直接损伤。咽部组织疏松，受伤后迅速肿胀，1h内就可造成上呼吸道的完全阻塞。下呼吸道也可部分或完全阻塞。上、下呼吸道阻塞，使气道阻力明显增加，出现呼吸困难、缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道阻塞的主要原因有：（1）气管粘膜充血、水肿、出血、坏死及渗出增加，坏死脱落的粘膜碎片和吸入的烟尘颗粒极易引起小气道阻塞；（2）支气管痉挛；（3）肺间质肺水肿使小气道进一步受压狭窄。严重呼吸道烧伤后，呼吸道粘膜细胞变性或坏死，纤毛破坏，呼吸表浅，咳嗽无力，致使气道排痰和清除细菌异物的能力大为减弱。
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