如何通过护理手段来预防术后肺不扩张和续发感染
肺不张的术后护理。
1 呵欠动作的护理指导。对肺不张的预防，呵欠动作胜过一般的深呼吸，是一种自然的深呼气，一旦开始打呵欠，病人即使感到伤口疼痛也无法使呵欠终止，其次诱发呵欠相对比较容易，病人很了解打呵欠是什么样的动作，只需指点或鼓励病人或护理人员先作示范动作，更能激起病人打呵欠。一次可保持3-5分钟，可使萎陷的肺泡再度扩张，并有较高的肺泡充气压力、较长充气时间及最深呼气量，可有效地预防肺不张，特别是对胸部上腹部的手术病人效果更佳。
2 翻身、拍背、辅助咳痰。患者撤离呼吸机拔除气管插管后，即可翻身，拍背，每隔2h翻身1次，以防止分泌物沉积在胸背及肺底部；拍背要有节奏地由上而下，由边缘至中央叩拍患者背部，要求患者进行深呼吸。经过上述措施后痰液大多已从肺泡周围进入气管，或痰液已松动，鼓励患者进行有效的咳嗽排痰。深呼吸时，嘱咐患者在呼气的2/3时咳嗽，重复数次，因深呼吸可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液移动及加强咳出效果。
.3 视患者病情可适当给予辅助治疗。辅助治疗有雾化吸入、鼻导管吸痰、气管内给药、气囊加压等。为有效抗菌消炎稀释痰液，使痰液迅速排出，保持呼吸道畅通，可采用雾化吸入，有效预防肺不张；病情严重、无力咳嗽或全麻未清醒未撤离呼吸机的患者可采用鼻导管吸痰；在呼吸机撤离前如发现痰液黏稠，不易吸出时可采用气管内给药，使患者会发生呛咳，引起剧烈咳嗽，同时湿化气道，稀释痰液，促进排痰；呼吸音低、呼吸音粗或干湿性口罗音者如采取其他措施无仍无改善，可给予气囊加压通气，促进肺复张。
术后预防措施 早期翻身和做深呼吸运动及咳嗽运动 对术后病人 ， 要鼓励 、协助他们做深呼吸运动及有效咳嗽。术后第一 天要监督病人每小时做深呼吸lO余次 。麻醉清醒及平 卧时间过后要尽早协助病人 翻身 ，病情许可给予半坐 卧位 。术后三天 内每 2 ~3 小时要更换体位一次，协助 病人早期下床活动。这些措施可预防分泌物滞留，促进 肺扩张 ，有利于排痰。但在咳嗽时要协助病人注意保护 切口，以尽量减轻病人痛苦。 雾化吸入 术后病人大多不能充分湿化吸入的气体， 术后三天内，清晨要常规给雾化吸人一次。如果病 人咳嗽或咳痰，可以每日给雾化吸入两次 。雾化吸 入使药液随着病人呼吸进入呼吸道，达到预防和治 疗呼吸道炎症 ，解除支气管痉挛 ，稀释呼吸道分泌 物 ，促进排痰 ，减少气道阻力的目的 。 给氧 腹部手术后病人无论有无呼吸困难及缺氧情况 ， 均需要常规给中、低流量吸氧 。有关资料表明，因为 麻醉和手术会导致术后病人换气不足；且病人在室内 空气呼吸时动脉血气分析显示氧分压下降，故术后持 续给氧疗 2 ~4 小时或者根 据病情决定给氧时间，可以 为病人 提供足够的氧气 ，补充其动脉血氧含量 ，防止 心肺功能受损 。 确保安全补液 补液是禁食时候的常规治疗方法 。补 液时要调节好滴速 ，经常巡视病人 ，防止急性液体超 负荷 ；输入大量液体时 ，要用滤过器防止血碎屑及微 小聚集物致肺栓塞引起呼吸道并发症 。 ?保持口腔卫生 做好基础护理，每天要进行2次 口腔护 理 ；加强卫生宣教 ，使病人自觉形成良好的卫生习惯 ， 防止口腔炎的发生 。 改善病室环境 用消毒液湿式方式清扫病室，每周用紫 外线照射病室一次，必要时用空气熏蒸消毒。定时开窗 通风，减少室内不必要的人员走动，隔离呼吸道感染个 体。病人要注意保暖，预防感冒，从客观上减少肺部并 发症病原。 增加营养、多饮水 根据病情，病人能进食后要给予高 热量、营养丰富、富含维生素 、产气少的饮食。要尽量 鼓励病人早期下床 活动 ，增强其胃肠蠕动，增进食欲和 消化功能，尽快恢复 自身抵抗力和免疫力。要鼓励病人 多饮水，降低痰液粘稠度，以利于排痰。
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