看尿失禁，医生给开了四季青，花了几百大洋，怎么想都觉得不对

更新时间：2018-10-09 14:16:45 163次访问

一大早去排队看尿失禁，几经周折，到下午等到快下班了，医生只是开了四季青，花了好几百大洋，回来一看怎么都不对。现在的医生都是这样看病的？

没有检查病因？只能说您运气不好，抽时间再去一次吧。

病因

1.中枢神经系统疾患

如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

2.手术

如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3.尿潴留

前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。

4.不稳定性膀胱

膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。

5.妇女绝经期后

雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

6.分娩损伤

子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

尿失禁治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因。

阴道炎或尿道炎、急性尿路感染时用抗生素。停用或替换致尿失禁的药物，纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入（尤其是夜间），白天定时排尿，限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，注意会阴部卫生及皮肤护理，避免压疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外，有些患者宜于手术治疗，如前列腺切除术，压力性尿失禁的修复术等，能收到较好效果。有些患者可用行为疗法，生物反馈疗法或单纯的理疗。

1.急迫性尿失禁

对于未抑制膀胱（逼尿肌不稳定）最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林，对逼尿肌的特异性较强，中枢神经系统不良反应较少，作用时间比阿托品长。有青光眼患者禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻时也应禁用

2.流出道功能不全

对于括约肌功能不全引起的尿失禁，去甲麻黄碱对中枢神经的刺激性较小，效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的患者慎用。

3.无张力膀胱

对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱，本药物的特异性较高，对中枢神经系统的效应小，作用时间较乙酰胆碱长，对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱的不良反应主要限于胃肠道，但在哮喘患者禁用，冠心病及心动过缓患者慎用。

4.括约肌协同作用失调

神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加，对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力，常用的酚苄明。其用小剂量时不良反应轻微，大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速，但在老年人反射性心率增加的程度也有限。哌唑嗪也是有效的药物，对括约肌的选择性较强，有高血压和充血性心衰的患者更为适宜。

听其他专业医生如何对症?

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